Für und Wider der Syndesmosenstellschraube

Der distale tibiofibulare Syndesmosenkomplex mit seinen 5 definierten Bandstrukturen – Lig. tibiofibulare anterius und posterius, Lig. tibiofibulare interosseum, dem distalen Anteil der Membrana interossea und dem Lig. tibiofibulare transversale – spielt zusammen mit der Membrana interossea und dem distalen Fibulaende eine entscheidende Rolle fur die anatomisch-funktionelle Integritat der Malleolengabel.Verbleibende Verwerfungen im distalen tibiofibularen Gelenk sind klassische Inkongruenzarthrosemodelle und durfen nach Osteosynthesen am oberen Sprunggelenk ebenso wenig wie verbleibende Instabilitaten,Verkurzungen oder Fehlrotationen toleriert werden.Die Syndesmosenstellschraube soll diese Faktoren bei der Entstehung einer posttraumatischen Arthrose verhindern, ist bei unkorrekter Anwendung aber selbst allzu oft Ursache von fixierten Fehlstellungen,Verknocherungen und andere Komplikationen.Aus diesem Grund mussen die Indikation fur eine Stellschraube eng gefasst und die mit der Schraube fixierte Position der distalen Fibula kontrolliert korrekt sein. Diese Voraussetzungen verlangen die Kenntnis der Klassifikation nach Lauge-Hansen und im Zweifelsfall ein postoperatives CT nach allen Stellschraubenosteosynthesen.