Apport de l’IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques

Les compressions medullaires lentes sont dues au developpement dans le canal medullaire d’une lesion expansive. C’est une pathologie tres frequente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par resonnance magnetique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche etiologique. En Europe l’etiologie tumorale est preponderante. Le but de cette etude etait de decrire les aspects IRM des compressions medullaires lentes et de determiner le profil etiologique. Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 97 observations colligees au service de radiologie du CHUN de Fann sur une periode de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On ete inclus dans l’etude, tous les patients adresses pour un tableau de compression medullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients etait de 42,6 ans avec des extremes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons etudie la topographie des lesions (etage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les criteres d’orientation etiologique. Le protocole d’examen permettait la realisation de sequence ponderees T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrees sur les niveaux lesionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de preciser le siege exact et l’etendue des lesions. L’atteinte du rachis dorsal representait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrees et pluri-etagees representaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lesions extradurales representaient 87% des cas, suivi des lesions intradurales extramedullaires avec 08% des cas et des lesions intramedullaires dans 05% des cas. La particularite du profil etiologique de notre etude est la predominance des epidurites infectieuses et la frequence relative des epidurites metastatiques comparee aux series occidentales. L’IRM vertebro-medullaire occupe une place capitale dans le diagnostic positif, topographique et etiologique des compressions medullaires.