Etude des marqueurs de progression tumorale dans les cancers de l'appareil urinaire de l' adulte

2008 
Les cancers du rein sont tres vascularises. Nous avons quantifie le taux du vascular endothelial growth factor (VEGF) et montre que ce taux est correle aux facteurs histopronostiques de ces tumeurs. Par microdissection tissulaire laser, nous avons separe les cellules tumorales et stromales et montre que les taux d'ARNm du VEGF et du VEGFR-1 et non du VEGFR-2 etaient plus eleves dans les cellules tumorales et stromales par rapport aux cellules non tumorales. Ceci suggere que les cellules tumorales et stromales participent a la surexpression de VEGF et de VEGFR-1. La progression tumorale serait plus dependante de la voie VEGFA/EGFR-1 que de la voie VEGFA/EGFR-2. La colocalisation du VEGF et du VEGFR-1 dans les cellules tumorales et stromales suggere l'existence de mecanismes autocrines et paracrines. La necrose a ete proposee comme facteur pronostique dans le cancer du rein avec des resultats contradictoires. La quantification de la necrose sur lames par une technique de microscopie digitale a montre une excellente reproductibilite interobservateurs comparee a la microscopie conventionnelle. La microscopie digitale pourrait etre un apport important dans la quantification de la necrose tumorale apres therapies antiangiogeniques. Les pertes d'heterozygotie et l'instabilite des microsatellites (MSI+) ont ete etudiees dans les tumeurs urotheliales du haut appareil urinaire. L'instabilite des microsatellites etait presente dans pres de 50% des tumeurs etudiees, alors que la litterature n'en rapporte que 3% parmi les tumeurs de vessie. Les tumeurs urotheliales du haut appareil urinaire sont donc des tumeurs biologiquement distinctes des tumeurs urotheliales du bas appareil.
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