L'hyponatrémie au cours d'un traitement à la paroxétine chez une personne âgée

Les auteurs rapportent le cas d'une personne âgee de 77 ans traitee par la paroxetine ayant presente un syndrome confusionnel en relation avec une hyponatremie. Le bilan thyroidien, les marqueurs tumoraux, la radiographie pulmonaire etaient normaux, de meme que le bilan inflammatoire. Elle ne prenait jusqu'alors, aucun medicament inducteur d'hyponatremie. Le premier diagnostic evoque etait la potomanie et une restriction hydrique a ete instauree sans resultats. Un rapprochement a ete fait entre l'hyponatremie sous fluoxetine et celle de notre patiente, et a conduit a l'arret de la paroxetine aboutissant a une normalisation rapide, en quelques jours seulement, du bilan biologique et a une disparition du syndrome confusionnel. La frequence des hyponatremies au cours des traitements par les nouveaux antidepresseurs chez les sujets âges, en particulier par les inhibiteurs de recaptage de la serotonine (paroxetine, fluoxetine, sertraline...) est certainement sous estimee; sa connaissance eviterait des examens para-cliniques couteux, a la recherche d'une etiologie, et conduirait facilement a la guerison par arret du traitement antidepresseur.