Nefrectomía laparoscópica mano-asistida

Resumen Introduccion y Objetivos Presentamos nuestra casuistica de nefrectomias laparoscopicas mano-asistidas. Se valoran nuestros resultados y las dificultades del inicio de un programa progresivo de laparoscopia. Material Desde noviembre 2003 hasta noviembre 2005 se han realizado 35 nefrectomias laparoscopicas Mano-asistidas, de un total de 45 nefrectomias laparoscopicas. 22 nefrectomias radicales, 3 nefrectomias simples y 10 nefroureterectomias. Media de edad 66 anos (47-89). Tenian una media de sobrepeso (IMC 28,3); 38% eran obesos. ASA 2,3 (1-4). Los tumores tenian 4,8 cm de tamano medio; 80% eran T1. El 28,6% habian sido operados previamente de cirugia abdominal. Resultados Se realizaron 1 en 2003, 17 en 2004, y 17 en 2005. El tiempo quirurgico ha sido 140 minutos, 130 minutos (80-210) en nefrectomias radicales, 135 minutos (120-150) en nefrectomias simples y 163 minutos (80-240) en nefroureterectomias. Los pacientes iniciaron dieta oral en 1,7 dias y se levantaron en 1,7 dias. Los obesos iniciaron la dieta (2,3 dias) y se levantaron (2,4 dias) mas tarde que los no obesos (1,5 y 1,4 dias respectivamente). La estancia media ha sido 5,8 dias (3-15); en los no complicados 4,2 dias y en los que han tenido complicaciones 9,7 dias. En ningun caso se trasfundio. Hemos tenido 11,4% de complicaciones mayores con EM de 11,7 dias. Un 5,7% de reconversiones y 5,7% de reoperaciones. Y 17,1% de complicaciones menores, con EM de 8,8 dias. Conclusiones La nefrectomia mano-asistida es una tecnica que por sus ventajas permite un inicio en la laparoscopia, con menor curva de aprendizaje, y resultados satisfactorios, permitiendo incorporar la cirugia laparoscopica a hospitales con un menor volumen anual.