Leczenie epilepsji u kobiet ciężarnych. Część II. Charakterystyka leków przeciwpadaczkowych Epilepsy treatment in pregnancy. Part II. The characteristics of antiepileptic drugs

Streszczenie Powszechnie wiadomo, ze leki stosowane w terapii epilepsji nie są pozbawione wplywu na plod. Odpowiednie zaplanowanie ciązy, wcześniejsza konsultacja z lekarzami ginekologiem i neurologiem oraz nierzadko modyfi kacja dotychczasowego leczenia pozwalają znacznie zmniejszyc ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka. Prawidlowe zaprojektowanie farmakoterapii wymaga zarowno doboru skutecznej substancji leczniczej, jak rowniez szczegolowej analizy jej specyfiki pod kątem oddzialywania na rozwijający sie organizm oraz zmian farmakoki netyki leku w okresie ciązy. Efekty stosowania klasycznych lekow przeciwpadaczkowych, w porownaniu z lekami nowej generacji, zostaly dokladniej poznane, ze wzgledu na mnogośc badan przeprowadzonych wśrod populacji kobiet ciezarnych. Obszerna wiedza, ktorą posiadamy wskazuje jednak na ich wysoką teratogennośc. Szansą na unikniecie malformacji u plodu moze byc rowniez ograniczenie liczby stosowanych lekow oraz redukcja dawki. Rozwiązania te, nie zawsze jednak pozwalają kontrolowac objawy choroby. (Farm Wspol 2014; 7: 77-85) Slowa kluczowe: efektywnośc terapii, bezpieczenstwo terapii, leki przeciwpadaczkowe, ciąza Summary It is well known that antiepileptic drugs (AED) can affect prenatal development. Appropriate pregnancy plan ning, prior consultation with gynecologist and neurologist and modification of previous treatment can significantly reduce the risk of birth defects. Proper pharmacotherapy design requires the selection of an effective drug substance and detailed analysis of its impact on the developing organism and changes in the pharmacokinetics of the drug during pregnancy. Classical AEDs compared with the new generation drugs, had been well examined and their effect on the population of pregnant women had been described. Results, however, shows their high teratogenicity. Limiting the number of drugs and reducing the dose are also thought to decrease the risk of fetus malformations. However, these solutions may lead to poor seizure control. (Farm Wspol 2014; 7: 77-85)