[Papillomavirus-induced anogenital lesions in 121 HIV seropositive men. Clinical, histological, viral study, and evolution].

But de l'etude. Determiner la prevalence de l'infection a papillomavirus humain (PVH) chez les hommes seropositifs pour le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) par l'examen clinique et la technique d'hybridation in situ realisee sur les prelevements cutanes et muqueux. Malades et methodes. Nous avons etudie de facon prospective la prevalence, les aspects cliniques, histologiques, le typage et l'evolution des lesions a PVH parmi une population de 121 hommes VIH positifs, entre mai 1995 et mai 1997. Le typage des PVH a ete effectue par hybridation in situ, avec des sondes biotinylees reconnaissant les types 6/11, 16/18, 31/33/35 chez 79 p. 100 (15/19) des malades (17 biopsies). Resultats. Seize pour cent (19/121) des malades avaient des signes cliniques d'infection a PVH. La localisation etait genitale dans 37 p. 100 (7/19) des cas, anale dans 37 p. 100 (7/19) et ano-genitale dans 26 p. 100 (5/19). Dans tous les cas, les condylomes anaux etaient associes a des lesions endocanalaires. Dans 47 p. 100 (9/19) des cas, l'histologie mettait en evidence une neoplasie intraepitheliale. L'expression des types 6/11, 16/18 et 31/33/51 interessait respectivement 53 p. 100 (9/17) 35 P. 100 (6/17) et 35 P. 100 (6/17) des biopsies. Les PVH a haut risque representaient 71 p. 100 (12/17) de l'ensemble des typages. L'evolution faisait etat d'une guerison dans 47 p. 100 (9/19) des cas (apres trois mois de traitement), d'une recidive de 16 p. 100 (3/19) des condylomes anaux (a 1 et 3 mois de traitement), d'une stabilisation des condylomes genitaux dans 16 p. 100 (3/19) des cas (apres six mois de traitement) enfin, d'une aggravation d'une localisation ano-genitale dans 11 p. 100 (2/19) des cas, apres trois mois de traitement. Conclusion. La prevalence elevee des condylomes et des lesions dysplasiques souligne l'importance de l'examen clinique ano-genital systematique chez les malades seropositifs pour le VIH. Il doit etre complete par une anuscopie et une biopsie en cas de lesions anales. Nous insistons sur la necessite d'un suivi rapproche de ces malades atteints de lesions a PVH afin d'adapter le traitement. Enfin, la cytologie anale avec recherche d'ADN-PVH, nous parait une technique interessante a developper dans le but du depistage et de la prevention des lesions precancereuses dans cette population a risque.