Predictores de éxito de la ablación desde el seno no coronario de la raíz aórtica de taquicardias auriculares con origen en la proximidad del nodo auriculoventricular

(*): Coordinadora del Consejo Cientifico de arritmias y Electrofisiologia Hospital Central de la Fuerza aerea del Peru El diagnost ico de la taquicardia paroxist ica supraventricular (TPSV) por reentrada nodal o por reentrada a traves de una via accesoria es frecuente y la cura con ablacion por radiofrecuencia es un procedimiento con porcentaje exitoso mayor al 95%. Sin embargo, cuando la TPSV es por taquicardia auricular, nos enfrenta a un reto mayor en el tratamiento. Una de las razones del poco exito es que en el 10% de estas taquicardias encontramos los potenciales mas precoces cerca del nodo Auriculo Ventricular (AV), lo que impide una adecuada aplicacion de radiofrecuencia sin correr el riesgo de ablacion del Nodo AV y por ende del uso de un marcapaso definitivo. Los ya no tan nuevos cateteres irrigados, que permiten el enfriamiento del tejido periablacionado y de esta forma una ablacion mas segura “cool ablation”en las proximidades del nodo AV, son una alternativa para el uso de la energia de radiofrecuencia en este tipo de taquicardia. La ablacion por radiofrecuencia, metodo actualmente convencional, en el cual se aplica energia que se transforma en calor local que alcanza hasta +80 °C produciendo lesiones aproximadas de 1 mm2 en el punto de aplicacion, tiene actualmente alternativas mas seguras en pacientes con potenciales precoces cerca al nodo AV como la crioablacion. La crioablacion es la aplicacion de energia criotermal , es decir lesion por bajas temperaturas. Este tipo de ablacion tiene metodos de trabajo mas seguros como el “cryomapping” es decir mapeamiento de la region y la aplicacion de crioablacion a temperatuas de -30°C que causan disfuncion electrica transitoria y en ausencia de prolongacion del intervalo AH (marcador de la indemnidad del nodo AV) se PreDiCToreS De EXiTo De la aBlaCiOn DeSDe el Seno no Coronario De la raiZ aOrTiCa De TaQuiCarDiaS auriCulareS Con oriGen en la ProXiMiDaD Del noDo auriCulovenTriCular