I～III期胃癌中VEGF、 HIF-1α和TGF-β1表达的临床意义及其预后价值

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和转移生长因子β1（TGF-β1）在Ⅰ～Ⅲ期胃癌中的表达及其临床意义和预后价值。方法 收集2004年1月至2006年12月在解放军总医院接受根治性手术且TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期的胃癌病例。采用组织芯片及免疫组化法检测VEGF、HIF-1α和TGF-β1的表达，并分析其表达与临床病理特征及预后的关系。结果 全组343例患者中，VEGF、HIF1α和TGFβ1的阳性表达率分别为49.3％、30.9％和39.1％，且三者表达两两相关。全组患者的中位随访时间为70.0个月，至随访截止时间，出现复发或转移者232例，死亡218例，中位无疾病生存期（DFS）为23.0个月，中位生存期（OS）为31.1个月。单因素分析显示，年龄、是否全胃切除、是否含印戒细胞癌、Lauren分型、脉管癌栓、肿瘤直径、TNM分期、辅助化疗、VEGF及HIF-1α表达与DFS和OS有关（P＜0.05）；VEGF、HIF-1α和TGF-β1三者共阳性组的中位DFS（8.6个月）和中位OS（17.7个月）均小于双阳性、单阳性及三者共阴性组（P＜0.05）。Cox多因素分析显示，是否全胃切除、是否辅助化疗、TNM分期、VEGF及HIF-1α表达均为影响DFS和OS的独立预后因素。结论 对于接受根治性手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者，VEGF和HIF-1α阳性表达可能是影响胃癌患者的不良预后因素。