Evolución a largo plazo de pacientes ancianos con síncope de etiología desconocida: utilidad de los registradores de eventos implantables

Resumen Introduccion El sincope en la poblacion anciana constituye un reto diagnostico, con elevadas prevalencia y recurrencias. Los sistemas registradores de eventos implantables (SRE) se han posicionado en las ultimas guias como herramienta fundamental en el diagnostico del sincope de origen desconocido, aunque su utilidad en ancianos, donde las perdidas de conocimiento tienden a ser multifactoriales, presenta menor evidencia. El objetivo de nuestro estudio es analizar el rendimiento diagnostico del SRE al revisar nuestra experiencia con SRE en ancianos tras manejo convencional en una Unidad de Sincope. Metodos Incluimos en el estudio a todos los pacientes consecutivos > 75 anos con implante de SRE en nuestro centro por sincope inexplicado tras evaluacion completa. Resultados Un total de 75 pacientes (26 varones, edad media 79,8 ± 3,2 anos) con sincope inexplicado (media de episodios sincopales 3,7 ± 2,3) se incluyeron en el estudio. Tras un tiempo medio postimplante de 15,5 ± 11,6 meses, 32 pacientes (42,6%) presentaron recurrencia con registro SRE diagnostico. Se identifico causa arritmica en 20 casos (bloqueo AV 8, pausa sinusal/asistolia ventricular 10, taquiarritmia 2). No hubo muerte subita durante el tiempo de monitorizacion, ni durante el seguimiento a largo plazo tras explante del dispositivo (mediana 48,4 meses, rango 17,9-62,5), aunque 2 pacientes precisaron marcapasos por bloqueo AV completo tras SRE no diagnostico. Conclusion Nuestros resultados confirman la utilidad y la seguridad de SRE en el diagnostico de sincope inexplicado en poblacion anciana. Una proporcion significativa de pacientes presenta causa arritmica, fundamentalmente por bradiarritmias, aunque el origen neuromediado representa el 37,5% en nuestra serie.