Economic implications of treatment guidelines for congestive heart failure.

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est la principale cause d'hospitalisation en sante cariiioi , a;culaire. Une forte proportion des couts relies a l'ICC decoule de l'hospitalisation. La presente etudea permis d'evaluer les repercussions economiques d'une modeste augmentation de l'usage des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), des betabloquants, de la spironolactone et de la digoxine sur les hospitalisations en raison d'une ICC. Des patients atteints d'une ICC ont ete reperes au moyen de la base de donnee de l'Institut canadien d'information sur la sante (ICIS). L'efficacite des inhibiteurs de l'ECA, des betabloquants, de la spironolactone et de la digoxine pendant la premiere annee de traitement a ete evaluee d'apres l'essai SAVE sur la survie et l'hypertrophie ventriculaire, une metaanalyse, la RALES (une etude sur l'evaluation de l'aldactone) et l'essai DIG sur un groupe d'exploration de la digitale, respectivement. Le cout des hospitalisations imputables a une ICC provenait de la liste nationale des couts provinciaux. Le cout de la pharmacotherapie a ete evalue d'apres la liste des prestations pharmaceutiques du ministere de la sante et du bien-etre de l'Alberta de 2002. Les visites aux medecins pour obtenir le titrage des medicaments etaient egalement incluses dans le modele. Au total, 85 679 patients atteints d'ICC ont ete reperes, pour un total de 106 130 conges hospitaliers. Une augmentation de 10 % de l'usage des inhibiteurs de l'ECA, des betabloquants, de la spironolactone et de la digoxine entrainerait des couts totaux decoulant d'hospitalisations evitables de 0,4, 1,3, 3,7 et 1,2 millions de dollars, respectivement. De meme, les couts de la pharmacotherapie s'eleveraient a 2,2, 1,3, 0,3 et 0,5 millions de dollars, respectivement. Une augmentation de l'usage des medicaments precedent permettrait d'epargner 6,6 millions de dollars en raison d'hospitalisations evitahles. Le cout total de la pharmacotherapie s'elevait a 4,3 millions de dollars, ce qui assurerait des economies nettes de 2,3 millions de dollars au cours de la premiere annee. L'implantation d'une therapie prohante de l'ICC n'est pas seulement efficace d'un point de vue clinique, mais elle est egalement interessante d'un point de vue economique.