G - 63 Accident vasculaire cérébral révélant une artérite de Takayasu

Introduction La maladie de Takayasu est une arterite de l’aorte et de ses branches principales rarement compliquee d’accident vasculaire cerebral ischemique. Observation Une patiente de 31 ans sans antecedents fut admise pour une lourdeur de l’hemicorps droit avec une perte de l’elocution d’installation soudaine. L’examen clinique retrouva une fievre a 39,2 °C, une tension arterielle imprenable aux membres superieurs et mesuree a 18/10 cmHg aux membres inferieurs, une hemiplegie droite avec participation faciale une aphasie de Broca et un score NIH a 23. Les pouls radiaux, humeraux et carotidiens droit etaient abolis et il existait un souffle carotidien gauche. Les examens biologiques revelerent un syndrome inflammatoire. L’echo-doppler des troncs supra aortiques montra une obstruction complete de la carotide primitive droite et des arteres carotides interne et externe homo laterales ainsi qu’une stenose de la carotide primitive gauche. L’echo Doppler des arteres renales objective une stenose de l’artere renale gauche. L’angio-IRM arteriel cerebral et des vaisseaux du cou confirmerent les donnees de l’echo Doppler et visualiserent en plus une stenose des deux arteres sous clavieres. Discussion Le diagnostic d’arterite de Takayasu a ete retenu devant l’âge jeune, le sexe feminin, l’abolition des pouls aux membres superieurs et l’aspect radiologique. L’evolution fut marquee par la recuperation incomplete des troubles phasiques et du deficit neurologique sous une corticotherapie associee a un antiagregant plaquettaire. Les auteurs insistent sur la possibilite qu’un AVC peut etre la manifestation revelatrice de cette affection. Conclusion L’atteinte neurologique est frequente dans l’arterite de Takayasu, mais rarement revelatrice. Ses manifestations sont correlees au degre de l’atteinte des troncs supra aortiques.