La place du désir dans la dysphorie de genre : une étude qualitative auprès de personnes transgenres sous traitement de réassignation sexuelle

Resume Objectifs Le DSM-5 definit la dysphorie de genre comme une souffrance marquee generee par un sentiment d’inadequation par rapport au sexe biologique. Puisque la dysphorie de genre n’est pas determinee par des elements biologiques, psychologiques et culturels, le diagnostic repose principalement sur l’anamnese et le recit des personnes transgenres. Cette etude qualitative explore l’experience du developpement de l’identite transgenre chez des patients engages dans des traitements de reassignation sexuelle. Methodes Des entretiens individuels ont ete menes avec neuf patients adultes suivis a une Consultation de dysphorie de genre. L’Interpretative Phenomenological Analysis a ete utilisee comme methode d’analyse des donnees. Resultats Les participants decrivent le developpement de leur identite transgenre comme un desir, celui de pouvoir vivre et etre reconnus par la societe dans un corps culturellement associe au genre oppose. Ce desir, qui releve de l’affectif et non du cognitif, nait souvent suite a des declencheurs et s’exprime de maniere variee selon leur biographie et leur rapport au monde. Des elements contextuels influencent l’evolution de ce desir en favorisant ou en freinant le cheminement de la construction identitaire de genre. Discussion L’analyse des entretiens met en evidence l’importance du desir dans le developpement de l’identite transgenre. Ce resultat permet de penser autrement la condition des personne transgenres en la situant au-dela d’une perspective medicale classique qui distingue le normal du pathologique. Conclusion L’enjeu pour l’expert-psychiatre est de saisir les differentes manieres d’expression du desir et de lui permettre d’emerger librement, d’evoluer, de s’exprimer et de se realiser. Son role ne saurait donc se limiter au « gatekeeping » des traitements de reassignation sexuelle. Il accompagne les personnes transgenres dans leurs trajectoires.