Efeitos da pressão positiva no final da expiração orientada pela análise da complacência estática do sistema respiratório sobre a pressão intra-abdominal

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A pressao intra-abdo­minal (PIA) costuma se elevar em pacientes graves e deve ser monitorada considerando o risco de sindrome compar­timental. A ventilacao mecânica pode intensificar o aumen­to da PIA por transmissao da pressao intratoracica pelo diafragma. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de valores mais elevados de pressao positiva no final da expi­racao (PEEP) sobre a PIA em pacientes com diagnostico de hipertensao intra-abdominal. METODO: Quinze pacientes com indicacao para elevacao dos niveis de PEEP e que apresentavam hipertensao intra­-abdominal; a mensuracao da PIA foi realizada por medida de pressao intravesical em cinco momentos distintos: pre e pos-bloqueio neuromuscular, pos-otimizacao da PEEP, apos 6 horas e 12 horas da otimizacao. RESULTADOS: Foram avaliados 15 pacientes, sendo 33,3% (5) do sexo feminino e 66,7% (10) sexo masculino; com idade entre 20 e 89 anos. Sete pacientes (46,7%) em pos­-operatorio de cirurgia gastroenterologica, cinco (33,3%) vitimas de politraumatismo e tres (20%) em pos-operato­rio de cirurgia de aorta. Considerando a classificacao de Burch, 10 pacientes, apresentava hipertensao abdominal grau 1(10,4-15 mmHg); quatro com grau II (16-25 mmHg) e um com grau III (27,5 mmHg). A variacao entre a PIA inicial e as quatro medidas sequenciais apos otimizacao da PEEP variaram entre 2 e 10 mmHg; esta comparacao nao se apresentou estatisticamente significativa, utilizando-se o teste Analise de Variância de Friedman com p igual 0,196, logo maior que 0,005. CONCLUSAO: O incremento da PEEP nao alterou de for­ma significativa os niveis de pressao intra-abdominal nas primeiras 12 horas pos sua otimizacao.