Évaluation de l'impact clinique et économique des activités de pharmacie clinique dans un service de Médecine interne gériatrie thérapeutique du CHU de Rouen

Le pharmacien est l'un des acteurs cles de lutte contre la iatrogenie medicamenteuse grâce au developpement d'activites telles que la conciliation medicamenteuse (CM) et l'analyse pharmaceutique (AP). Les objectifs de notre etude etaient d'evaluer l'impact clinique et economique de ces activites sur un an au sein du service de Medecine interne geriatrie therapeutique du CHU de Rouen. Au total, 196 patients ont beneficie d'une CM a l'admission et 831 patients d'au moins une AP. 94 DNI (Divergences non intentionnelles) ont ete detectees (soit 0,48 DNI par patient). Les DNI les plus rapportees etaient des omissions (72,3%) et des modifications de posologie (17,0%). Les principales classes therapeutiques concernees etaient le systeme cardiovasculaire (SCV) (23,7%), les voies digestives et metabolisme (20,4%) et le systeme nerveux (SN) (12,9%). Entre 44% et 73% des DNI ont ete evaluees comme susceptibles d'avoir un impact clinique serieux a vital. 1779 prescriptions ont ete analysees et 184 IP (Interventions pharmaceutiques) emises (soit k 0,22 IP par patient) avec un taux d'acceptation du prescripteur de 79,3%. Les IP concernaient essentiellement des problemes de surdosage (29,9%) et d'interactions medicamenteuses (28,8%) amenant le pharmacien a emettre des propositions d'adaptation posologique (37,0%), d'arret de traitement (18,5%) et de suivi therapeutique (17,9%). Les classes therapeutiques concernees etaient principalement le sang et organes hematopoietiques (23,8%), le SCV (20,2%) et le SN (18,6%). L'impact clinique potentiel des IP a ete evalue comme tres significatif voir vital a 23% et 43%. Nous avons estime qu'une economie totale (couts directs et indirects) de 29 897€ a 35 177€ etait generee par ces activites. Les classes therapeutiques les plus concernees par ces economies etaient les antibacteriens (364€) et les substituts du sang et solutions de perfusions (360€). Le retour sur investissement de ces activites a ainsi ete evalue entre 212 et 268%.