Tratamiento oportuno de la Hemorragia en Hemofilia clásica: estudio del Grupo Cooperativo de Hemofilia

La necessidad de implantar un tratamiento oportuno de las hemorragias en el paciente hemofilico para atenuar o evitar las secuelas, principalmente articulares, nos estimulo para disenar y evaluar um programa de tratamiento oportuno en pacientes ambulatorios. Se aplico el programa a base de una dosis de crioprecipitados, a 57 enfermos (ninos y adultos) con hemofilia A, con hemorragias diversas. La mayoria correspondieron a hemartrosis: 285 (88%) de 324. Tambien se trataron hematomas intramusculares, epistaxis y gingivorragias. Las respuestas fueron caracterizadas con la autoevaluacion efectuada por los propios hemofilicos adultos entrenados ex-profeso, la evaluacion medica y por laboratorio. Tuvieron respuesta excelente 83 a 98% de los casos y remision parcial 2 a 18%. Este tratamiento se aplico dentro de las primeras 4 horas a 49% de 82 hemorragias, con una dosis promedio de factor VIII de 18 U/kg con la que se obtuvo una concentracion de factor VIII en sangre, en los pacientes, de 26% (10.4 U/kg), a los 20 minutos, suficiente para la hemostasia. No se observaron complicaciones. Esta variedad de tratamiento util en hemofilia A, permitio mejor integracion de los hemofilicos a la sociedad, a un costo bajo, y es la etapa primaria para instaurar el autotratamiento domiciliario en nuestro pais (AU)