Hepatotoxicidad por drogas antituberculosas del esquema cuádruple: estudio prospectivo con microscopía de luz y electrónica

Los autores estudiaron la accion hepatotoxica del esquema cuadruple del tratamiento antituberculoso (Estreptomicina, Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida) en 12 pacientes con tuberculosis pulmonar a los cuales se les sometio a un protocolo de historia clinica, examenes de laboratorio y biopsia hepatica al inicio y las 8 semanas del tratamiento. Los resultados bioquimicos mostraron elevacion, estadisticamente significativa, de las transaminasas y del acido urico; mientras que la bilirrubina y la fosfatasa alcalina no tuvieron cambios significativos. Los estudios histopatologicos a la microscopia de luz mostraron en tres de los doce pacientes sometidos a la biopsia hepatica de control, un patron compatible con dano directo sobre la celula hepatica de las drogas antituberculosas (regeneracion hepatocelular, necrosis focal unicelular, cuerpos acidofilos e hiperplasia de las celulas de Kupffer, entre otras), hallazgos corroborados en los estudios de microscopia electronica detectados en tres de los cuatro pacientes estudiados (megamitocondrias, hiperplasia del reticulo endoplasmico liso y vacuolas con inclusion probablemente de pigmento biliar). Las lesiones fueron mas significativas en los pacientes con antecedentes de alcoholismo (AU)