Insulin resistance, lipid profile and low-grade inflammation in Hashimoto thyroiditis

RESUMO CONTEXTUALIZACAO: A tiroidite de Hashimoto (TH) pode associar-se a diferentes niveis de disfuncao tiroideia. Ainda nao esta esclarecido de que forma a disfuncao tiroideia ligeira, a autoimunidade e a inflamacao cronica contribuem para um risco cardiovascular aumentado nos doentes com TH. Desta forma, este estudo pretende avaliar o grau de insulinorresistencia, o perfil lipidico e a inflamacao de baixo grau nos doentes com TH. METODOS: Este estudo inclui um total de 228 individuos com tiroidite de Hashimoto, que foram divididos em tres grupos de acordo com os niveis de TSH - TSH 0.35-2.49 μUI/ml, TSH 2.50-4.94 μUI/ml e TSH>4.94 μUI/ml. Foram determinados os testes de funcao tiroideia, anticorpos anti-tiroideus, perfil lipidico, indices de insulinorresistencia, proteina C reativa de alta sensibilidade, vitamina B12, acido folico e homocisteina. A analise estatistica foi realizada com ANOVA, t-test de Student, correlacoes de Pearson e regressao linear multipla. RESULTADOS: 93.9% da nossa populacao e do sexo feminino e a media das idades e 47.1±15.4 anos. Nao foram encontradas diferencas estatisticamente significativas entre os grupos, relativamente a idade, sexo e indice de massa corporal (IMC). Os valores de Modelo de Avaliacao da Homeostasia da Insulinorresistencia (HOMA-IR) foram estatisticamente diferentes entre os tres grupos (p<0.001). No grupo total, niveis aumentados de TSH foram associados a valores superiores de triglicerideos (r=0.206, p=0.002) e de HOMA-IR (r=0.209, p=0.002). Ambas as correlacoes se mantiveram significativas apos ajustamento da idade, sexo e IMC. Foram encontradas correlacoes positivas entre os titulos de anticorpos anti-peroxidase tiroideia e colesterol total (r=0.166, p=0.013), colesterol LDL (r=0.173, p=0.01), Apolipoproteina B (r=0.190, p=0.006) e HOMA-IR (r=0.141, p=0.033). Os titulos de anticorpos anti-tiroglobulina correlacionaram-se positivamente com triglicerideos (r=0.140, p=0.036). CONCLUSOES: Os pacientes com TH e disfuncao tiroideia ligeira apresentam um perfil lipidico mais aterogenico, bem como maior resistencia a acao da insulina. Desta forma, o rastreio de comorbilidades cardiovasculares nestes doentes e essencial, de forma a fornecer um diagnostico precoce e melhores decisoes terapeuticas.