Insuffisance surrénalienne et COVID-19 : à propos de trois cas

Introduction L’effet de l’infection severe au Covid-19 sur les surrenales reste mal elucide. Nous reportons les cas de trois patients admis pour une pneumopathie covid-19 en reanimation avec survenue d’une IS aigue. Cas reportes Il s’agit de trois patients, une femme et deux hommes âges respectivement de 77, 64 et 68 ans, sans antecedents pathologiques, admis pour une pneumopathie Covid-19. Les trois patients ont recu initialement une corticotherapie de 6 mg/j de dexamethasone. Devant l’hypoxemie, la dose de corticotherapie a ete augmente chez deux patients (a 2 mg/kg/j de methylprednisolone pendant 15 jours). Devant des symptomatologies differentes (polyurie pour la femme, dependance des drogues vasoactives et hyponatremie pour les hommes), un dosage de cortisolemie a montre la presence d’insuffisance surrenalienne (cortisolemie respectivement a 5 ng/ml, 73 ng/ml et 116 ng/ml). Un homme est decede dans un tableau d’hypoxemie refractaire et les deux autres patients etaient mis sortants sous hydrocortisone. Discussion La relation entre le SARS-COV (proche du SARS-cov2) et les glandes surrenales est bien prouvee (virus retrouve dans les glandes surrenales lors des etudes autopsiques). Par consequent, le SARS-Cov2 pourrait avoir un effet similaire sur l’axe hypothalamo-hypophysaire. De plus, les recepteurs ACE2 pour lesquels le SARS-cov2 a une grande affinite sont exprimes dans les surrenales. Actuellement, une etude chinoise est en cours (ChiCTR20000301150) pour evaluer la cortisolemie et l’ACTH au cours des infections severes au Covid-19. Conclusion Bien que leur relation soit encore peu elucidee, l’IS doit etre recherchee lors des infections severes au Covid-19.