Vers une médicalisation de l'évaluation de l'activité en Smur

Resume Objectifs Evaluer la pertinence de differents types de criteres medicaux pour la classification des patients en Smur, en les confrontant a un indicateur de consommation des ressources. Type d'etude Etude prospective, ouverte, non randomisee. Patienta et methodes Pour tous les patients pris en charge en primaire par le Smur sur une periode de 10 mois, un recueil prospectif a inclus le diagnostic prehospitalier, un score de gravite initiale, un score de gestes, le devenir immediat et trois durees de l'intervention: temps passe sur place (TSP), duree de medicalisation (DM), duree totale d'intervention (DT). Resultats L'etude a inclus 3 672 interventions avec des medianes de 45 minutes (32–59) pour le TSP, 66 minutes (41–91) pour la DM et 85 minutes (61–116) pour la DT. Il existait une relation entre le nombre d'interventions et le nombre d'habitants par communes (R = 0,95; P P ≤ 0,001). Un tiers des patients a beneficie d'une admission directe en reanimation. Pour la comparaison des medianes, les groupes de devenir different deux a deux pour les trois durees d'intervention ( P P P Conclusion Une classification selon le devenir des patients permettrait de mieux decrire l'heterogeneite des interventions, tant au plan medical qu'en termes de consommation de ressources. Elle serait utilement completee par un indice de charge de soins, qui reste a definir.