Enquête observationnelle de prescription de la clozapine au centre hospitalier Charles-Perrens à Bordeaux, plus de 15 ans après l’AMM en France

Resume La clozapine est un antipsychotique atypique, qui en raison de sa toxicite hematologique reste essentiellement indique dans le traitement de la schizophrenie resistante. La mise en place d’un traitement par clozapine s’accompagne donc de recommandations de bon usage. L’enquete descriptive presentee ici a pour objectif de comparer les pratiques de prescription de la clozapine a l’hopital aux referentiels, a savoir l’AMM et les recommandations des experts concernant la schizophrenie resistante. L’enquete a dure un mois et a porte sur 61 patients. Il apparait que la clozapine est non seulement prescrite a des patients souffrant de schizophrenie mais aussi a des patients souffrant de troubles de l’humeur et en particulier de troubles bipolaires. Elle n’est jamais prescrite en premiere intention. Par ailleurs, elle se trouve associee a un autre psychotrope dans 88 % des cas ( n  = 38) et notamment a un antipsychotique dans 42 % des cas ( n  = 18), pratique qui n’est recommandee qu’en dernier recours pour des patients non ameliores par differents traitements. L’enquete met ainsi en evidence de nouvelles tendances : prescription de la clozapine dans les troubles de l’humeur, association de psychotropes et particulierement d’antipsychotiques a la clozapine, cela au risque de multiplier les effets indesirables hematologiques, cardiaques et neurologiques et alors que les experts sont reserves quant a la pertinence de telles pratiques.