18F-FDG and 99Tcm-HL91 imaging in evaluation of breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy

目的 观察乳腺癌辅助化疗前后18F-FDG、99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)显像的变化,探讨其在乳腺癌辅助化疗疗效评价中的价值.方法 28例经细针穿刺检查确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前、后分别行18F-FDG、99Tcm-HL91显像,根据显像结果计算病灶ROI/对侧正常乳腺组织ROI(T/N)放射性计数比值.化疗结束以WHO制定的评价标准分为有效组和无效组,并观察化疗前后病理学改变.结果 辅助化疗总有效率(RR)为71.4%(20/28),有效组20例,无效组8例;病理改变可见退化变性期(Ⅰ期)、肉芽肿期(Ⅱ期)、纤维化期(Ⅲ期).治疗前病灶摄取18F-FDG、99Tcm-HL91 T/N值分别为2.98±1.09,2.56±0.80(t=2.312,P=0.026),有效和无效组分别为3.03±1.23,3.09±1.39(t=1.314,P=0.108)和2.53±0.76,2.63±0.97(t=1.597,P=0.875);T/N值分布18F-FDG为1.68～6.49(中位值2.73),99Tcm-HL91为1.46～5.01(中位值2.39),两者间呈直线相关(r=0.743,P=0.024).治疗后28例18F-FDG T/N值有所下降,为2.40±0.79(t=1.932,P=0.031);有效和无效组分别为2.28±0.81,2.93±0.76(t=2.462,P=0.015),与治疗前比较有效组差异有统计学意义(t=2.482,P=0.012),且与治疗前呈直线相关(r=0.673,P=0.035),而无效组差异无统计学意义(t=1.562,P=0.324).99Tcm-HL91 T/N值下降的病例中4例为无效,5例为有效,其余为升高;有效和无效组分别为2.59±0.71,2.61±0.99(t=1.472,P=0.096),与治疗前比较2组差异均无统计学意义(t=1.368和1.341,P值为0.127和0.878).结论 18F-FDG显像对乳腺癌辅助化疗疗效评价具有一定的临床价值。