Operación cesárea. Una revisión histórica.: Caesarean section. A historical review.

La operacion cesarea que hoy en dia realizamos de forma casi rutinaria en la mayoria de centros hospitalarios del mundo es consecuencia de una apasionante busqueda de mejoras por las generaciones precedentes de obstetras. A lo largo de los anos, la cesarea ha experimentado importantes cambios en la tecnica quirurgica, en la frecuencia de su practica y en sus indicaciones, tanto maternas como fetales. En los siglos XVII, XVIII y XIX implicaba una elevadisima mortalidad materna, por lo que unicamente se realizaba en casos desesperados, con la esperanza del salvar al nasciturus. La introduccion de los principios de asepsia-antisepsia por Semmelweis, Koch, Lister y Halsted, la sutura de la herida uterina, la incision en el segmento uterino inferior y la incision transversa en el segmento inferior del utero supusieron una importante disminucion de la mortalidad materna. En la segunda mitad del siglo XX, el empleo de la antibioticoterapia, la transfusion sanguinea, el perfeccionamiento de la anestesia y de los cuidados perioperatorios, asi como la modificacion ulterior de algunas tecnicas quirurgicas, ha conseguido reducir ampliamente la morbimortalidad asociada a esta intervencion. Todos estos cambios han conseguido que la cesarea haya pasado de ser una operacion in extremis que condenaba con gran probabilidad a la paciente, a una tecnica que en la actualidad es demandada por algunas mujeres como sustitucion del parto vaginal.