Factores asociados a malformaciones congénitas

Objetivo: Identificar los factores de riesgo obstetricos y perinatales asociados a recien nacidos con malformaciones congenitas (MC) en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo 2018. Material y Metodos: Estudio observacional, retrospectivo, corte transversal en mujeres hospitalizadas de enero a diciembre 2018 que cumplieron con criterios de inclusion. Las variables de estudio fueron: edad materna, edad gestacional, tipo de parto, peso al nacer, puntuacion Apgar al nacer, tipo de MC y supervivencia. Se utilizo analisis estadistico para calculo de prevalencias y proporciones. Se aplico la prueba de Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Para estimar las curvas de sobrevida se uso el Metodo de Kaplan Meier. Resultados: Se enrolaron 340 casos que representan el  1,9% de prevalencia de MC. La tasa de mortalidad neonatal especifica de MC fue 8,1x1000 nv. Corresponden 7,9% a mujeres adolescentes y 29,7% edad materna avanzada. Culminaron por cesarea en 65,9%. El 33,5% corresponden a recien nacido (RN) con bajo peso al nacer (p<0,005). El 68,5% fueron de edad gestacional a termino y 31,5% pretermino; de ellos, fallecieron 54,2% y 45,8% RN pretermino y a termino respectivamente (p<0,005). Correspondio Apgar bajo al nacer al minuto menor de puntaje 7 al 37,9% y a los 5 minutos 20,8% (p<0,005). Segun tipo de MC, en madres adolescentes predominan macrocefalia con 44,4%, testiculo no descendido 22,2%, hidrocefalia 11,1%, entre otras; en edad media, otros sindromes de malformaciones congenitas de causas exogenas con 15,4%, seguida MC renal 11%; anemia congenita y macrocefalia 7,7%; entre otras; y en edad materna avanzada predomina el Sindrome de Down con 26,4%, seguida de otros sindromes de malformaciones congenitas debidas a causas exogenas con 15,1%; malformaciones multiples con 7,1% entre otras. La probabilidad de supervivencia de RN sexo femenino es mayor que el masculino alcanzando por encima del 60% despues de 20 dias; y los RN de madres de edad media y edad materna avanzada sobreviven mayor que de las madres adolescentes alcanzando por encima del 62% despues de 15 dias de nacido. Conclusion: Recien nacido pretermino con bajo peso al nacer y Apgar bajo al nacer tuvieron asociacion estadistica significativa; asimismo, el Sindrome de Down fue la MC predominante en edad materna avanzada.