La pharmacothérapie personnalisée et la pharmacogénétique

Resume Objectifs : Presenter des notions de base de pharmacogenetique et de pharmacotherapie personnalisee et decrire certaines applications therapeutiques ou la pharmacogenetique est presentement utilisee. Sources des donnees : Une revue de litterature scientifique a ete effectuee sur Pubmed avec les mots cles suivants : pharmacogenetique, maladie cardiovasculaire, cancer, infectiologie, virus de l'immunodeficience humaine, pediatrie, ethique, communication. Selection des etudes et extraction des donnees : Les articles appropries aux spheres therapeutiques selectionnees ont ete retenus : maladie cardiovasculaire, oncologie, infectiologie, reactions d’hypersensibilite, ethique et communication. Les etudes cliniques et les articles de revues ont ete retenus. Les etudes pharmacoeconomiques ont ete exclues. Analyse des donnees : La pharmacogenetique occupe une place grandissante dans l’arene clinique. Que ce soit pour prevenir des toxicites, pour anticiper une reponse ou un echec therapeutique, les tests pharmacogenetiques sont de plus en plus utilises en pratique. Quoique certaines utilisations demeurent marginales ou effectuees uniquement dans des contextes de recherche clinique, d’autres, comme le test HLA*5701, sont utilises d’emblee avant d’entreprendre une therapie avec l’abacavir. Le domaine de l’oncologie est probablement celui ou les tests de pharmacogenetique et genetique sont le plus frequemment utilises pour caracteriser les tumeurs. Plusieurs considerations ethiques et de l’ordre de la communication des resultats des tests demeurent presentes. Conclusion : La pharmacogenetique est une science jeune et en pleine expansion. Les pharmaciens seront de plus en plus confrontes aux resultats et a l’interpretation de tests pharmacogenetiques. Les professionnels concernes auront besoin de formation supplementaire. Abstract Objective: To provide basic notions of pharmacogenetics and personalized pharmacotherapy and to describe areas where pharmacogenetics is currently applied. Data sources: A literature search was conducted via Pubmed database using the terms: pharmacogenetic, cardiovascular disease, cancer, infectious diseases, HIV, pediatrics, ethics, and communication. Study selection and data extraction: Review articles and clinical studies in French and English relevant to the selected therapeutic areas were reviewed: cardiovascular disease, oncology, infectious diseases, hypersensitivity reactions, ethics, and communication. Pharmacoeconomic studies were excluded. Data analysis: There is an increased interest in the role of pharmacogenetics in clinical practice in predictive and prognostic markers. Some tests are used marginally or within the context of clinical trials, others like the HLA*5701 tests are used prior to start treatment with abacavir. Pharmacogenetic and genetic tests are used primarily in oncology to define tumor characteristics. Ethical considerations and issues with communication of results need to be elaborated. Conclusion: Pharmacogenetics is a growing field. Pharmacists will have new challenges in interpreting these tests. Additional training will be necessary for health care professionals. Key words: Abacavir, clopidogrel, ethical, personalized pharmacotherapy pharmacogenetic, pharmacogenomic, polymorphisms