Farmacología clínica de cannabidiol en epilepsias refractarias

Objetivo: El objetivo del presente trabajo es brindar una revision sistematica y  actualizada acerca de la farmacologia de cannabidiol, con especial enfasis en la  farmacocinetica, eventos adversos e interacciones, vinculada al uso de este  farmaco en epilepsias refractarias. Metodo: Se realizo una revision de los trabajos publicados y relacionados con la farmacocinetica y los eventos adversos e interacciones farmacologicas de  cannabidiol utilizado para el tratamiento de las epilepsias refractarias mediante  una busqueda en PubMed y LILACS. Resultados: Los estudios originales que describen la farmacocinetica de cannabidiol de manera exhaustiva son limitados aunque informativos. La absorcion de cannabidiol es rapida y se incrementa la biodisponibilidad por la  ingesta conjunta de comidas ricas en grasas. El cannabidiol presenta farmacocinetica lineal hasta dosis de 3.000 mg/dia y se acumula por la  administracion continua. La semivida de eliminacion se referencia entre 14 y 60  horas dependiendo de los tiempos de toma de muestra del estudio farmacocinetico y no se descartan modificaciones en la eliminacion por la administracion en dosis multiples. De las interacciones farmacologicas entre  cannabidiol con otros farmacos antiepilepticos referenciadas hasta el momento,  aquella con clobazam es la que presenta mayor evidencia cientifica. Los eventos  adversos mas frecuentes asociados al uso de cannabidiol fueron de gravedad  leve o moderada e incluyeron somnolencia, principalmente por el uso conjunto  de clobazam, y alteraciones gastrointestinales. Se evidenciaron asimismo  anormalidades en la funcion hepatica concomitantes con el uso de acido  valproico. Conclusiones: Ante la creciente demanda de la utilizacion de cannabidiol en  epilepsias refractarias, es fundamental el conocimiento de su farmacologia por  parte del equipo de salud. En especial, el farmaceutico clinico juega un papel  primordial en la monitorizacion de su seguridad y eficacia. Esto permite la  optimizacion del tratamiento clinico del cannabidiol administrado conjuntamente  con otros farmacos antiepilepticos de mayor uso, lo que conduce a maximizar la  actividad farmacologica y minimizar la aparicion de eventos adversos al igual  que de interacciones farmacologicas. El seguimiento clinico del paciente resulta  fundamental para evitar la discontinuacion del tratamiento o exacerbacion de  eventos adversos que afecten la calidad de vida del paciente.