Élargir l’accès à la dialyse péritonéale : intérêt d’un programme de démarrage rapide de dialyse péritonéale

Introduction La decouverte tardive de l’IRC au stade terminal impose la necessite d’un demarrage non planifie d’une epuration extrarenale. L’objectif de notre travail est de mettre en evidence l’interet d’un programme de demarrage rapide de dialyse peritoneale (DP). Patients et methodes Plan du programme : en avril 2014, un programme de demarrage rapide de la DP a ete instaure incluant : un engagement de l’administration pour la prise en charge de 50 patients ; la formation d’une equipe de DP composee de 3 medecins referents en DP, 2 infirmiers qualifies, 2 chirurgiens referents ; des locaux adaptes et equipes dedies uniquement a la DP et un programme d’education therapeutique complet et accelere. L’objectif de notre travail est de presenter les resultats preliminaires de ce programme. Resultats Ce programme a permis de tracer un trajet de soins incluant : le recrutement des patients en IRCT sans plan de dialyse preetabli ; l’information sur les techniques d’EER ; la determination des candidats et le placement du catheter de DP realise dans un delai moyen de 3 jours (1–5 j). Par la suite le demarrage de la DP se fait selon une prescription standardisee a petits volumes sur une periode de 2 semaines en parallele a une education intensive ; et en fin la DP a domicile peut alors etre lancee. La mise en route de ce programme a permis une croissance du nombre de patients en DP de 3 a 28 patients durant 9 mois. L’âge moyen de nos patients est de 29,2 ans (1,5–77). Les diabetiques representent 14 % des patients. La majorite des catheters (85 %) sont places par cœlioscopie. Le delai moyen de demarrage de DP est 11,9 j (0–22). La dialyse peritoneale automatisee est preconisee dans 39 % des cas. En termes de complications, on n’a note aucun episode de peritonite alors que la fuite parietale a ete notee chez 2 patients. Au dernier suivi, 26 patients sont restes en DP, un patient est transfere en HD et un autre est transplante. Discussion Notre etude a montre Le succes d’un programme de demarrage rapide de DP. Conclusion Ce programme permettrait de donner la chance a une nouvelle ere de prise en charge initiale des patients en IRCT sans plan de dialyse preetabli dans notre contexte.