Resistance to anti-tuberculosis drugs among smear-positive cases in Thai prisons 2 years after the implementation of the DOTS strategy

CADRE : Trois prisons de Bangkok et des environs en Thailande. OBJECTIF: Examiner les taux de tuberculose a germes resistants aux medicaments parmi les cas infectieux dans les prisons Thai apres 2 ans de mise en oeuvre de la strategie DOTS, et identifier les facteurs associes a la resistance aux medicaments antituberculeux. METHODES : Dans une etude transversale ont ete enroles entre le 1er mai et le 31 octobre 2000, 154 patients tuberculeux ayant au moins un frottis d'expectoration positif et une culture d'expectoration positive. Les tests de sensibilite ont ete pratiques par la Division Tuberculose du Ministere de la Sante. Les caracteristiques des patients ont ete obtenues lors d'interviews en tete a tete. RESULTATS : Une resistance a l'egard d'au moins un medicament a ete observee dans 50,6%, y compris les tuberculoses a germes multiresistants (TB-MR), qui representent 19,5%. Les taux de resistance a l'egard de n'importe quel medicament antituberculeux sont respectivement de 52,7%, 37,8% et 61,5% dans les prisons A, B et C. Un seul facteur est associe de maniere significative a la resistance a l'egard d'au moins un medicament (P = 0,011) et a la multiresistance TB-MR (P < 0,001): ce sont les antecedents de traitement antituberculeux anterieur. CONCLUSION: Apres 2 ans de mise en oeuvre de DOTS, la resistance aux medicaments antituberculeux, un indicateur de la qualite du traitement de la tuberculose, s'avere elevee. La strategie DOTS actuellement utilisee dans les prisons Thai devrait etre reexaminee afin de reduire et de prevenir dans les prisons la tuberculose a germes resistants.