Stratégie diagnostique face à une neuropathie périphérique

Resume La neuropathie peripherique (NP) est une situation clinique tres frequemment rencontree en routine, bien au-dela de la seule specialite neurologique. Elle englobe un large eventail de troubles affectant le systeme nerveux peripherique dans des patterns varies renvoyant a plus d’une centaine d’etiologies. Certaines sont frequentes, d’autres graves ; toutes ne sont pas curables. Face a un patient suspect de NP, le neurologue devra preciser par l’anamnese et l’examen clinique, les caracteristiques de cette neuropathie (mode d’installation, topographie, contexte familial ou general, etc.). Un bilan biologique de premiere ligne sera propose et bien souvent suffisant pour faire le diagnostic des NP les plus frequentes. En complement un electroneuromyogramme pourra etre propose en l’absence d’etiologie claire ou d’une presentation atypique d’une NP de cause evidente. Un bilan de deuxieme, voire de troisieme ligne, incluant potentiellement la realisation d’une biopsie nerveuse, sera recommande selon les caracteristiques de la NP, son evolutivite, et un eventuel contexte extraneurologique.