[Coronary angioplasty in the acute phase of myocardial infarction in a low-volume center].

L'efficacite de l'angioplastie coronaire dans le traitement de l'infarctus du myocarde a la phase aigue a ete evaluee dans un centre de faible volume. De Janvier 1994 a mai 1999, 148 patients consecutifs (moyenne d'âge 59 ans, 81 % d'hommes) ayant un infarctus du myocarde datant de moins de 12 heures ont ete retenus pour ce travail retrospectif. A l'admission, 14 % des patients sont en etat de choc. Le delai moyen entre le debut de la douleur et l'arrivee a l'hopital est de 244 ± 183 min. La reperfusion (flux TIMI 3) est obtenue en moyenne 111 ± 60 min apres l'arrivee a l'hopital et 81 min apres l'appel de l'equipe d'astreinte. Apres angioplastie, la stenose residuelle est < a 50 % dans 91 % des cas. Le flux est TIMI 3 dans 85 % des cas (TIMI 2 + 3 dans 93 % des cas). Au fil des annees, les delais de mise en œuvre diminuent et les resultats de l'angioplastie s'ameliorent. Sur les 79 derniers patients, une stenose residuelle inferieure a 50 % est retrouvee dans 95 % des cas, un flux TIMI 3 dans 87 % des cas (TIMI 2 et 3 dans 97 % des cas). Le taux d'implantation d'endoprothese a augmente de 16 % avant 1997 a 61 % par la suite. La mortalite hospitaliere est de 4 %. L'angioplastie directe ou de sauvetage dans les douze premieres heures d'evolution d'un infarctus du myocarde, dans certains centres de faible volume, peut donc etre effectuee avec une securite, un delai de prise en charge et un taux de succes conformes aux donnees de la litterature.