Ultrasonografía endoscópica como técnica alternativa en el diagnóstico pre-operatorio de coledocolitiasis: primera experiencia nacional

Evaluar la utilidad del ultrasonido endoscopico como metodo alternativo en el diagnostico pre-operatorio de la coledocolitiasis, y su influencia en la conducta quirurgica ante el paciente con litiasis vesicular. Se revisaron retrospectivamente las historias de 19 pacientes, en quienes se practico ultrasonografia endoscopica para el diagnostico de coledocolitiasis, desde julio de 1998 hasta diciembre de 1999, y la conducta quirurgica adoptada. En el servicio de Cirugia 1 y Gastroenterologia del Hospital General del Oeste "Dr. Jose Gregorio Hernandez". Las indicaciones del estudio fueron: coledoco 8-9 mm (10), fosfatasa alcalina elevada (4), coledoco > 10 mm (3), pancreatitis previa (1), y PCRE infructuosa (1). Se diagnostico coledocolitiasis por ultrasonido endoscopico en 4 pacientes. A los 4 pacientes, posteriormente se les realizo colangiopancreatografia retrograda endoscopica, con litoextraccion en 3 pacientes. A 8 pacientes se practico colecistectomia laparoscopica y a 11 pacientes cirugia convencional. La sensibilidad del procedimiento fue de 100 por ciento, la especificidad de 94,7 por ciento, el valor predictivo positivo de 75 por ciento, y el valor predictivo negativo de 100 por ciento. La optima evaluacion pre-operatoria de las vias biliares, en el paciente con litiasis vesicular es per se y por sus implicaciones un paso fundamental para el exito del tratamiento quirurgico. En esta directriz, el ultrasonido endoscopico constituye una tecnica alternativa segura y efectiva para el diagnostico y/o exclusion pre-operatorio de coledocolitiasis, capaz de evitar colangiopancreatografia retrograda endoscopica innesesarias y asi disminuir la probabilidad de complicaciones