Évolution et facteurs prédictifs d’amélioration du SAHOS après chirurgie bariatrique par court-circuit gastrique dans une population d’obèses grades 2 et 3

Introduction Le syndrome d’apnees hypopnees obstructives du sommeil (SAHOS) est un probleme majeur de sante publique. Son facteur de risque principal est l’obesite. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’evolution (clinique/polygraphique) et les facteurs predictifs d’amelioration du SAHOS modere a severe, apres court-circuit gastrique de patients obeses grade 2 et 3. Methodes Parmi les 277 patients incidents candidats a une chirurgie bariatrique dans notre institut, entre juin 2012 et aout 2014, 129 presentaient un SAHOS necessitant un traitement par PPC. Un enregistrement du sommeil post-chirurgie a ete realise pour 44 patients (la majorite des patients refusant de realiser ce deuxieme examen), apres une perte ponderale d’au moins 10 %. Les resultats sont exprimes en moyenne ± ecart type. Resultats La plupart des patients presentaient un SAHOS severe avec un IAH moyen de 52,8/h ± 23,8 et un index de desaturation de 57,7/h ± 43,9. L’IMC moyen etait de 46,1 kg/m 2  ± 5,1. Ils etaient tous traites par PPC (autopilotee entre 4 et 16 cmH 2 O pour la plupart). Le delai moyen entre le diagnostic de SAHOS et la chirurgie bariatrique etait de 7,9 mois ± 5,4. Entre les deux enregistrements du sommeil, la perte ponderale etait de 27,8 % ± 7,3. Trente et un patients (70,5 %) ont gueri (IAH  p p p  = 0,018) et l’index de desaturation au diagnostic ( p  = 0,049) etaient predictifs de l’amelioration du SAHOS. Conclusion Apres court-circuit gastrique, 70,5 % des 44 patients guerissent ou ameliorent leur SAHOS permettant l’arret de la PPC. Au diagnostic : un plus jeune âge et un index de desaturation par heure plus faible, sont des criteres predictifs d’amelioration du SAHOS. Un suivi specifique des patients ne presentant pas ces criteres de bon pronostic, reste a definir.