Ostéosynthèse des fractures trochantériennes par plaque de compression percutanée (PC.C.P.).

Les fractures trochanteriennes representent par leur frequence l'un des problemes les plus courants de la traumatologie de l'adulte. Elles constituent par la moyenne d'âge des accidentes et par les repercussions physiques et psychiques qu'elles entrainent, l'un des problemes de sante publique les plus aigus de l'âge avance. La reduction operatoire est consideree, actuellement, comme le traitement de choix. La fixation stable du foyer de fracture par osteosynthese permet la mobilisation precoce du membre opere, axe central du corps. Une serie de 35 patients, dont l'âge moyen est de 78 ans, traites chirurgicalement par plaque percutanee de Gotfried, entre juin 1998 et aout 2000 a ete suivie jusqu'a consolidation. Les fractures ont ete reparties selon la classification AO. Les patients ont tous ete operes par cette technique mini-invasive consistant en la mise en place d'une plaque a compression percutanee par deux minuscules incisions. Les resultats prennent en compte la qualite de la reduction, la duree de sejour, l'evolution et les complications per- et postoperatoires. La mise en charge precoce des patients a ete possible des le troisieme jour postoperatoire. Les pertes sanguines moyennes peroperatoires sont estimees a 90 mL. Le taux de mortalite moyen a ete de 5,7 % en cours d'hospitalisation et de 11,4 % a trois mois. Les complications observees comprennent deux balayages de vis cephaliques (glissement de la vis par rapport a la plaque), deux descellements de plaque et une infection de plaie operatoire. Ces complications liees a la qualite de l'os, quel que soit le materiel utilise, semblent peu differentes de celles observees avec les autres methodes. Cette courte serie permet de considerer la plaque a compression percutanee comme technique chirurgicale valable mais qui n'echappe pas aux critiques faites aux autres methodes de traitement des fractures trochanteriennes. Elle presente neanmoins l'avantage d'une intervention a foyer ferme, rapide a realiser et theoriquement avantageuse pour l'amelioration du pronostic vital pour ce type de fracture.