Cáncer de cuello uterino

La deteccion de las displasias del cuello uterino mediante el frotis cervical ha permitido disminuir la incidencia y la mortalidad por cancer de cuello uterino, gracias al tratamiento precoz de las lesiones precancerosas y de los carcinomas epidermoides in situ. La mayoria de los canceres del cuello uterino se deben al virus del papiloma humano, que puede transmitirse por via sexual. En paises como Francia, con 3.200 casos anuales, el cancer de cuello uterino constituye el 5% de los canceres femeninos. El principal signo clinico es la hemorragia poscoital. El diagnostico histologico se realiza mediante biopsia bajo colposcopia o macroscopicamente orientada. El tipo histologico mas frecuente es el carcinoma epidermoide (85%), pero la incidencia de los adenocarcinomas esta en aumento. El estudio de extension consta de: exploracion fisica completa, resonancia magnetica (RM) abdominopelvica y radiografia pulmonar. En los estadios muy precoces el tratamiento se basa en la cirugia. En los estadios limitados al cuello y de buen pronostico se emplea la braquiterapia seguida de cirugia (colpohisterectomia ampliada con linfadenectomia) o bien cirugia exclusiva o radioterapia exclusiva. En los estadios mas evolucionados se usa la radioterapia (externa y braquiterapia) con quimioterapia concomitante, seguida en ocasiones de cirugia. En los tumores de tamano inferior a 2 cm, algunos equipos proponen un tratamiento conservador denominado traquelectomia ampliada.