Refeeding syndrom - skrytá klinická hrozba

Cilem prace je upozornit na kliniky stale poněkud opomijený „refeeding syndrom“. Jedna se o soubor metabolických abnormalit, ktere vznikaji jako důsledek obnoveni přijmu živin u podvyživených nebo hladovějicich pacientů. Jsou to změny, ktere se týkaji zejmena metabolizmu tuků a glukozy, projevuji se rozvojem hypofosfatemie, hypomagnezemie, hypokalemie a retence vody i sodiku. Klinicky zavažný je předevsim rozvoj hypofosfatemie při rychlem poklesu plazmaticke hladiny fosforu pod 0,5 mmol/l, nebo během pomaleho poklesu pod 0,3 mmol/l. Typickými přiznaky jsou: dezorientace, agresivita, kardiorespiracni insuficience, hemolýza a leukocytarni dysfunkce. Klinicka zavažnost těchto přiznaků u primarně oslabeneho jedince může mit pro jeho dalsi osud fatalni nasledky. Obzvlastě rizikove skupiny pro rozvoj refeeding syndromu jsou pacienti zavisli na alkoholu s podvýživou, onkologicti nemocni, pacienti s malabsorbcnim syndromem a vsichni ti, u kterých je narusen normalni přijem stravy (mentalni anorexie), vcetně geriatrických pacientů.