Проточная цитометрия в онкогематологии. Часть II. Основы и нововведения в диагностике хронического лимфолейкоза

SUMMARY Recent 10 years clinical significance of minimal residual disease in CLL has been proved and practical recommen-dations of this important prognostical sign in treatment in-dividualization have been approved. 4-color flow cytometry diagnostics of minimal residual disease is now standardized both in the list of monoclonal antibodies used and in their combinations. It means that primary CLL immunodiagnos-tics should be adjusted to 4-color flow cytometry standards of residual disease diagnostics. We have illustrated in this paper the algorithm of minimal residual disease diagnosis according to ERIC protocol. Some suggestions of using minimal residual disease standards in primary chronic lymphocytic leukemia diagnosis are given. Keywords: chronic lymphocytic leukemia, minimal residual disease, flow cytometry.N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, MoscowКонтакты: nntca@yahoo.comПринято в печать: 17 ноября 2012 г. ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва РЕФЕР А Т Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — опухолевое лимфопролиферативное заболевание из моноклональных В-лимфоцитов. Заболевание, как правило, протекает индолентно, и главным симптомом в течение ряда лет является вялое нарастание аб-солютного лимфоцитоза крови. Дли-тельное время диагноз устанавли-вался по клинико-гематологическим данным, реже — с иммунологиче-ским подтверждением на основании слабой мембранной экспрессии иммуноглобулинов и розеткообра-зования с эритроцитами мыши. В середине 70-х годов ХХ в. была уста-новлена экспрессия Т-клеточного антигена (впоследствии отнесен к кластеру дифференцировки CD5) на клетках В-клеточного ХЛЛ (В-ХЛЛ). Стандартизация моноклональных антител и выявляемых ими антигенов дала возможность установить наи-более типичный иммунофенотип за-болевания — CD19+CD5+CD23+, который длительное время служил стандартом в диагностике ХЛЛ.Поскольку клетки ХЛЛ являются зрелыми (периферическими, пост-костномозговыми) В-лимфоцитами, то заболевание рассматривается в ру-брике периферических В-клеточных лимфом (ВОЗ, 2008). Клетки В-ХЛЛ отличаются от нормальных В-лимфоцитов и клеток перифериче-ских В-клеточных лимфом (лимфомы из клеток мантии, фолликулярной, лимфомы из клеток маргинальной зоны) рядом особенностей: слабой экспрессией В-клеточных антигенов CD20, CD22, CD79b и др., что ис-пользуется в дифференциальной диагностике этого заболевания. Хорошо известны варианты В-ХЛЛ с отсутствием CD5, CD23, яркой экс-прессией CD20.