Evidenza di cellule tumorali circolanti in pazienti con carcinoma surrenalico: studio preliminare monocentrico Detection of circulating tumor cells in patients with adrenocortical carcinoma: a monocentric preliminary study

P. Pinzani, C. Scatena, F. Salvianti, E. Corsini, L. Canu, G. Poli, M. Paglierani, V. Piccini, M. Pazzagli, G. Nesi, M. Mannelli, M. Luconi J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3731-3738 Il carcinoma surrenalico e una patologia oncologica rara la cui prognosi, spesso infausta, e strettamente associata allo stadio al momento della diagnosi. Una diagnosi precoce, associata alla rimozione chirurgica e, in alcuni casi, alla terapia adiuvante con mitotane, risulta attualmente la strategia piu efficace, sebbene la sopravvivenza a 5 anni sia stimata fra il 16% ed il 38%. In relazione all’importanza di una diagnosi precoce, l’identificazione di marker sensibili, specifici e non invasivi da usare nella fase precoce della malattia riveste una particolare importanza. Tali marker potrebbero inoltre essere di grande utilita anche per la valutazione prognostica e il followup della neoplasia. La presenza di cellule tumorali circolanti, sia in fase diagnostica che durante il follow-up, e stata valutata negli ultimi anni e sembra dimostrare una certa utilita, perlomeno in alcuni tumori. Questo studio ha valutato la presenza di cellule tumorali circolanti (CTC) in campioni di sangue provenienti da pazienti portatori di carcinoma (ACC, N=14) o adenoma (ACA, N=10) surrenalico. L’isolamento e la successiva caratterizzazione cellulare sono stati eseguiti mediante un’iniziale filtrazione seguita dall’identificazione basata su criteri morfometrici ed immunocitochimici validati. La presenza di CTC e stata rilevata in tutti i campioni provenienti da pazienti con ACC in fase diagnostica pre-chirurgica; tale presenza e stata peraltro riscontrata, sebbene di entita nettamente inferiore, anche in pazienti post-chirurgici liberi da malattia, mentre piu evidente e stata la presenza di CTC in pazienti post-chirurgici metastatici. Alcuni pazienti liberi da malattia hanno peraltro dimostrato la scomparsa di CTC durante il follow-up. L’entita numerica delle CTC nei campioni prelevati e risultata positivamente correlata con il diametro tumorale ma non con altri parametri di proliferazione cellulare o di aggressivita tumorale. Per contro, nessun campione proveniente da pazienti con ACA ha dimostrato la presenza di cellule tumorali, ne prima ne dopo l’intervento chirurgico. Lo studio, per quanto preliminare e condotto su una piccola popolazione di pazienti, evidenzia tuttavia la potenziale importanza, se confermata su una scala piu ampia, della rilevazione di CTC in pazienti con carcinoma surrenalico, per il quale, a tutt’oggi, non esistono marker circolanti per una diagnosi precoce di malattia. La presenza di CTC circolanti potrebbe inoltre rivestire una particolare importanza anche per la prognosi, la gestione del follow-up e il monitoraggio della terapia antitumorale.