187 Traitement de la néo-vascularisation choroïdienne compliquant la myopie forte par injections intravitréennes de Ranibizumab

Objectif La neo-vascularisation choroidienne (NVC) compliquant la myopie forte est une cause frequente de malvoyance chez les patients jeunes. Actuellement, la therapie photodynamique a la verteporfine ou l’exerese chirurgicale des neovaisseaux constituent les traitements valides par plusieurs etudes cliniques incluant un grand nombre de patients. L’objectif de l’etude a ete d’evaluer l’efficacite des injections intravitreennes de Ranibizumab dans la neo-vascularisation choroidienne compliquant la myopie forte. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique interventionnelle ayant inclus 28 patients presentant une myopie forte compliquee de NVC. Le diagnostic a ete effectue sur l’angiographie a la fluoresceine et confirme par l’angiographie au vert d’indocyanine et la tomographie en coherence optique (OCT) a haute definition. Les autres etiologies de NVC ont ete exclues de cette etude. Resultats 28 yeux de 28 patients (1 homme/3 femmes, âge moyen 58 ans ± 5 ans) presentant une myopie forte (erreur refractive moyenne de 12 dioptries ; ecart type 4 dioptries) ont ete inclus dans cette etude avec un suivi moyen actuel de 8 mois. L’acuite visuelle moyenne initiale de l’oeil etudie etait de 20/80. A 6 mois et 8 mois, l’acuite visuelle moyenne etait de 20/63. Le nombre moyen d’injections par œil est de 2.6 (1-7). Une reduction significative de la diffusion du colorant a ete notee en angiographies a la fluoresceine entre le debut et la fin du traitement, de meme qu’une diminution de l’epaisseur retinienne mesuree par l’OCT. Aucun effet indesirable serieux et aucune baisse visuelle severe n’a ete observe dans l’etude au cours du suivi. Discussion Les injections intravitreennes de Ranibizumab dans la neo-vascularisation choroidienne compliquant la myopie forte semblent etre associees a une amelioration de l’acuite visuelle et a une bonne tolerance. Conclusion D’autres etudes prospectives incluant un plus grand nombre de patients avec un suivi a long terme seront neanmoins necessaires pour evaluer l’efficacite et la tolerance du Ranibizumab dans cette indication. Il faudrait egalement des etudes comparatives pour evaluer l’efficacite de ce traitement par rapport au traitement par therapie photodynamique a la verteporfine.