Inflammation and seromucous otitis

1. Une relation importante Il existe une relation entre dysfonction tubaire, depression tympanique et epanchement dans la caisse. 2. Deux phenomenes muqueux capitaux Il s'agit de : - l'augmentation de la capacite secretoire de la muqueuse ; - la diminution de la clairance mucociliaire par diminution des cellules ciliees. 3. Continuum Il semble exister un continuum entre infection rhinopharyngee, otite moyenne aigue et otite seromuqueuse puisque les techniques par reaction d'amplification genique (PCR) retrouvent les memes germes dans le rhinopharynx, dans le liquide de l'otite moyenne aigue, dans l'epanchement de l'otite seromuqueuse (OSM). 4. Les bacteries et les virus Ces agents infectieux induisent, par la production de toxines, des reactions inflammatoires severes dans l'OSM, en declenchant la cascade des mediateurs de l'inflammation. 5. Les elements de l'inflammation La presence de nombreux elements participant a la cascade de l'inflammation est affirmee dans l'epanchement de l'OSM humaine et animale, malgre la pauvrete initiale des elements producteurs des mediateurs de l'inflammation. Le role de la recidive des facteurs favorisants est certainement primordial. 6. La place de l'allergie Elle reste discutee car les criteres cliniques et epidemiologiques ne sont pas en faveur de cette hypothese, alors que de nombreuses etudes ont montre la presence des mediateurs de la reponse allergique dans l'epanchement de l'OSM. 7. Les antibiotiques Dotes d'un role favorable, a court terme, sur l'OSM, les antibiotiques ont une duree d'action breve,peut-etre en raison de la perennisation des phenomenes inflammatoires. 8. Les corticoides par voie orale Ils ont aussi un effet benefique a court terme sur l'OSM avec chute rapide du resultat au-dela de quelques semaines. 9. La duree habituellement longue et les recidives de l'OSM Elles interdisent de recourir a un traitement corticoide systemique prolonge. C'est peut-etre l'interet d'apprecier la place de la corticotherapie locale apres un traitement d'attaque classique, associant antibiotherapie et corticotherapie orale en cure courte. 10. Les autres therapeutiques Essayees dans l'OSM, elles se sont averees peu ou pas efficaces, qu'il s'agisse des anti-inflammatoires non steroidiens, des mucolytiques, des decongestionnants ou des antihistaminiques.