Angina por robo subclavio-coronario en pacientes revascularizados con arteria mamaria interna

Tras cirugia de derivacion mamario-coronaria, la existencia de ateromatosis subclavia proximal puede provocar la aparicion de flujo reverso en la arteria mamaria interna e isquemia miocardica, entidad denominada sindrome de robo subclavio-coronario. Causa inhabitual de isquemia recurrente, presentamos dos casos de enfermos con obstruccion completa postoperatoria de la arteria subclavia proximal izquierda que ocasionaba flujo reverso en la arteria mamaria interna e isquemia grave en el territorio de la arteria descendente anterior. Los dos casos fueron tratados quirurgicamente con bypass subclavio-subclavio, que en uno de ellos se demostro ineficaz para procurar una perfusion anterograda adecuada en la arteria mamaria. Se realiza una revision acerca del manejo clinico, metodos diagnosticos y opciones terapeuticas a usar en casos de robo subclavio-coronario.