EVADUR: eventos adversos ligados a la asistencia en los servicios de urgencias de hospitales españoles

Objetivos: 1) Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) y sus caracteristicas en terminos de causas, evitabilidad y consecuencias, en pacientes visitados en servicios de urgencias de hospitales espanoles (SU). 2) Conocer la proporcion de visitas realizadas a los SU motivadas por EA derivadas de asistencias previas hospitalarias y no hospitalarias (EA por episodio previo). 3) Conocer el valor predictivo de las herramientas de cribaje aplicadas a los SU. Metodo: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y multicentrico realizado en 21 SU espanoles. Durante 7 dias diferentes (equivalentes a dias semanales) entre octubre y diciembre de 2009 se siguio en tiempo real (24 horas) la asistencia en pacientes seleccionados aleatoriamente, y registraron los EA y sus caracteristicas. Cada EA fue revisado posteriormente por evaluadores externos. Se realizo tambien un seguimiento posterior a los 7 dias del alta del SU en busqueda de EA tardios. Previo al estudio se practico un pilotaje para la validacion de las herramientas y la concordancia de exploradores. Resultados: Se incluyeron en el estudio 3.854 pacientes, de los que 462 (12%) presentaron al menos 1 incidente o EA (505 EA; 1,03 EA/paciente con EA 0,18 EA/visita): 44 EA (1,1%) eran incidentes que no llegaron al paciente, 184 (4,8%) llegaron sin dano y 277 (7,2%) incidentes con dano. Un total de 217 (43%) incidentes y/o EA se detectaron en el seguimiento. Se encontro una relacion significativa entre factores de riesgo extrinsecos e intrinsecos y la aparicion de un EA. En un 54,8% la atencion sanitaria no se vio afectada. Se considero evitable un 70% de los EA y evidencia de fallo de actuacion en el 54,6% de EA. La mortalidad relacionada con el EA fue del 0,05%. Solo constaban en el informe asistencial el 17% de todos los incidentes y EA. Un 7,5% de las visitas a urgencias debieron a un EA previo. Los efectos derivados del proceso, medicacion y procedimientos fueron los mas frecuentes, mientras que las causas mas involucradas fueron las relacionadas con cuidados, medicacion, diagnostico y comunicacion, que fueron factores de riesgo independientes. Conclusiones: Un 12% de los pacientes visitados en un SU sufren algun tipo de incidente o EA. Los EA en los SU tienen una elevada evitabilidad (70%), y es recomendable establecer medidas en el seguimiento para prevenir la aparicion de EA.