Mise en place d’un secteur de pathologie moléculaire en oncologie au sein d’un laboratoire d’anatomie pathologique (LPCE, CHU de Nice)

Resume L’avenement des therapies ciblees et de la medecine personnalisee en oncologie a provoque en France la mise en place et la structuration du reseau des plateformes hospitalieres de genetique moleculaire sous l’impulsion de l’Institut national du cancer (INCa). Ces plateformes sont, selon les sites concernes, integrees ou non au sein des services d’anatomie pathologique. Le developpement des techniques de biologie moleculaire, le choix des procedures, l’etablissement du circuit des echantillons, le controle de la qualite et la selection des alterations genomiques a detecter sur chaque plateforme, ont ete laisses a l’appreciation des differents laboratoires. En fonction des appels a projet formules par l’INCa, les plateformes hospitalieres de genetique moleculaire ont pu adapter leur activite selon l’enveloppe budgetaire attribuee. Alors que la presence de certaines alterations genomiques (comme les mutations du gene KRAS dans les adenocarcinomes coliques metastatiques ou les mutations du gene de l’ EGFR dans les adenocarcinomes bronchopulmonaires), peuvent avoir comme consequence l’administration de therapies ciblees associee a une autorisation de mise sur le marche (AMM) de differentes molecules, d’autres sont associees a des essais therapeutiques. Dans ce contexte, il est apparu necessaire d’adapter rapidement le fonctionnement des laboratoires hospitaliers d’anatomie pathologique realisant des actes de biologie moleculaire afin de repondre a la demande croissante des oncologues dans le domaine des therapies ciblees. Cet article a pour but de decrire les differentes etapes de la mise en place d’un secteur de pathologie moleculaire au sein d’un laboratoire hospitalier d’anatomie pathologique (LPCE, CHU de Nice) et de montrer l’experience dans ce domaine de ce laboratoire plus particulierement oriente sur la prise en charge du diagnostic morphologique et moleculaire des cancers du poumon, de la thyroide et du melanome malin.