Virtud y virtuosismo de las nuevas tecnologías en Atención Primaria

Los avances cientificos aplicados a la sanidad han incrementado la supervivencia de las personas y han mejorado la calidad de la vida humana, pero algunos procedimientos tecnologicos ofrecen dudas razonables sobre su eficacia, seguridad y efectividad. Asi, el uso inadecuado convierte a grandes inventos en pobres terapias (estatinas, por ejemplo); a veces los ensayos clinicos que fundamentan nuevas intervenciones ni se realizan en Atencion Primaria (AP) ni abordan los problemas de salud mas graves; por el contrario, si AP dispusiera libremente de acceso a determinadas pruebas diagnosticas seria mas resolutiva y disminuirian las derivaciones. La difusion de la tecnologia sanitaria obedece antes que nada a intereses economicos, y el exceso de medicacion puede conducir a errores, debido a las intervenciones en cascada, a las graves consecuencias de esos mismos errores o al encarnizamiento terapeutico, por no hablar del desequilibrio ecologico que propicia la utilizacion de algunos medicamentos (antibioticos). A veces olvidamos que la “tecnologia bayesiana” es un activo importante de la AP, asi como las dramaticas diferencias entre prevenir y medicar. (?Que ocurrira antes, que la poblacion dejara de fumar cigarrillos o que se extendera el escaner de cuerpo entero como exploracion rutinaria “preventiva”?) La innovacion es consecuente con los valores culturales predominantes. Por otro lado, el culto a la salud es una ideologia poderosa en las sociedades modernas y laicas donde los sistemas tecnologicos se comportan de forma autonoma, imponiendose a los vinculos existentes entre individuos y grupos, esto es, a las normas y a la politica. Para la sociedad y los individuos, el avance tecnologico implica cambios en el concepto de salud y de atencion sanitaria y crea expectativas reales o imaginarias de curacion, por eso debemos mantener el espiritu critico y estimular el esfuerzo personal para saber sopesar la trasmision de conocimientos y habilidades, porque lo mas innovador y lo mas rapido no siempre es lo mejor y lo mas barato.