OP1 Réglette de modulation de dose d’insuline

Introduction L'introduction d'une insulinotherapie chez un diabetique de type 2 est souvent vecue comme une epreuve notamment s'agissant des modulations de doses. Ces personnes souvent âgees ont parfois du mal a retenir les raisonnements qui sous-tendent la modification de leur insulinotherapie, meme aides par un protocole redige sur leur carnet. Patients et methodes Nous avons donc cree un outil pour faciliter l'approche de ces patients en difficulte. Il s'agit d'une reglette basee sur le meme principe que l'echelle visuelle analogique utilisee pour explorer la douleur. Elle est munie d'un curseur a deplacer sur un support couleur, matin et soir, ou figure l'objectif glycemique a comparer a leur resultat du moment. Le curseur ainsi positionne permet au verso, de retrouver les consignes therapeutiques. Avant d'etre integree dans nos outils d'education, cette reglette a ete testee aupres de patients necessitant une insulinotherapie matin et soir d'insuline NPH ou de pre-mixte a 30 %. Resultats La reglette a ete utilisee par 14 diabetiques de type 2 (57 % d'hommes), âges de 56 a 84 ans dont 21 % diabetiques de novo, 21 % en relais insulinique des anti-diabetiques oraux et 58 % en relais d'une injection d'insuline ultra-lente. Apres 3 mois d'utilisation a domicile, 100 % des patients reconnaissaient avoir module leur posologie au moins une fois (versus 50 % avant la reglette) et 100 % d'entre eux connaissaient leur objectif glycemique (versus 35 % avant la reglette). La valeur de l'HbA1c apres cette periode etait en moyenne de 7,5 % (versus 9,9 % avant l'admission). Conclusion Cette petite reglette nous semble donc adapte aux diabetiques de type 2 âges ayant besoin des reperes simples et visuels pour moduler leur insulinotherapie. Son integration dans nos outils educatifs au sein de l'hopital de semaine d'education therapeutique permettra de l'explorer a plus large echelle.