[Osseointegration of ceramic cement-free acetabular cups].

Studienziel und Einleitung: Osteointegration abriebarmer Alumina-Matrix-Composite-Keramik (AMC) wurde den Einsatz von dunnwandigen Monoblockpfannen fur den kunstlichen Gelenkersatz in Kombination mit grosen Kugelkopfen ermoglichen. Fur AMC-Keramik konnte eine gute Verankerung im Knochen in einer offen porosen Form im unbelasteten Modell gezeigt werden. Ziel dieser Pilotstudie war die Uberprufung ossarer Integration von AMC-Monoblockpfannen am belasteten Schafmodell. Material und Methode: Funf Schafen wurden nach 8 Wochen und 6 Schafen nach 52 Wochen zuvor in Press-fit-Technik implantierte Huftpfannen aus AMC-Keramik als Knochenimplantatblock entnommen. Daraus wurden Serienschnitte angefertigt und kontaktradiografisch untersucht. Reprasentative Schnitte wurden nach Masson–Goldner gefarbt, histomorphologisch und -morphometrisch ausgewertet. Dabei wurde zwischen Pfannenpol und Pfannenrand unterschieden. Bei 2 von ursprunglich 13 Tieren zeigte sich nach 8 Wochen eine Luxation des kunstlichen Huftgelenks, sodass sie aus der Auswertung ausgeschlossen wurden. Ergebnisse: Die Pfannen zeigten einen festen Sitz im knochernen Lager. Kontaktradiografisch und histomorphometrisch zeigten sich in beiden Gruppen eine regelrechte Implantatlage und periimplantare knocherne Strukturen. Am Pfannenrand war die Knochenstruktur in beiden Gruppen dichter und zeigte histologisch mehr Knochenkontakt als am Pfannenpol. Die Osteointegrationsraten in beiden Gruppen uber die gesamte Pfanne betrug ca. 3 % (8 Wochen) und 7 % (52 Wochen). Die knocherne Anwachsrate lag am Pfannenrandbereich bei 5,1 % bzw. 8,6 %. Eine Steigerung der Osteointegration zwischen Pol- und Pfannenrandbereich konnte zwischen beiden Beobachtungszeiten gefunden werden. Sie lag nach 8 Wochen bei 1,2 % und nach 52 Wochen bei 5,5 %. Bei keinem Vergleich bestand jedoch ein signifikanter Unterschied. Der Knochen zeigte zapfenartige Ausbildungen, die in die Poren der Oberflache ragten. Schlussfolgerung: Ein Jahr nach Implantation konnte in einem Pilotversuch eine stabile Osteointegration von Huftpfannen aus einer AMC-Keramik mit porosen Oberflachen im Tier gefunden werden. Im belasteten Modell bestatigten sich Ergebnisse geringen Anwachsens von Knochen an Keramikoberflachen. Offen bleibt, ob beobachtete Verzahnungen von Knochen und poroser keramischer Oberflache fur eine sichere Anwendung des Systems ausreichen. Hohere Osteointegrationswerte, die eventuell durch Oberflachenbehandlung erzielt werden konnten, waren wunschenswert. Introduction: A stable osseointegration of an alumina-matrix-composite-ceramic (AMC) could facilitate the use of a thin-walled monoblock acetabular cup for hip arthroplasty with large ball-heads providing advantages like reduced risk of dislocation. The aim of the pilot study was to examine the osseointegration of porous-coated alumina-matrix-composite-ceramic-monoblock cups after implantation in a sheep model. Material and Methods: The porous coated AMC-ceramic cups were taken out after a healing period of 8 and 52 weeks after unilateral implantation in 5 and 6 sheeps, respectively. The osseointegration was analysed histomorphologically and histomorphometrically by representative serial sections after dying according to Masson-Goldner. The examination was stratified according the pole and the rim areas as a press-fit cup with an extended rim was used. Two animals had a hip dislocation after 8 weeks and these animals were excluded from the study and replaced. Results: The cups were appraised as stable in the bony bed. Histologically, the rim area of the acetabular cup showed a higher osseointegration rate than the pole area. The rate of osseointegration in total was 3 % after 8 weeks and 7 % after 52 weeks. The rim area furnished 5.1 % after 8 and 8.6 % after 52 weeks. At the pole the osseointegration was 1,2 % after 8 and 5.5 % after 52 weeks. No significant differences were seen between both assessed time periods regarding the osseointegration rates. The bone showed an interlocking aspect with the pores of the coating as bony tissue was determined in the pores. Conclusion: The presented pilot study revealed a stable osseointegration of porous-coated AMC-ceramic monoblock cups one year after surgery in a weight-bearing animal model. Interlocking of bone and porous coating may provide a stable osseointegration in the presence of low osseointegration rates, whose enhancement seems to be preferable.