Prise en charge multidisciplinaire des adénomes hypophysaires en 2013

La prevalence des adenomes hypophysaires est d’environ 1/1200, soit 3 a 5 fois plus elevee que consideree precedemment. La mise au point doit comprendre un bilan endocrinien detaille, une imagerie en resonance magnetique (IRM) de la selle turcique (sauf contre-indication) et le plus souvent un examen neuro-ophtalmologique incluant une etude du champ visuel. Les quatre varietes principales en sont le prolactinome, l’adenome a hormone de croissance responsable de l’acromegalie, l’adenome a ACTH qui cause la maladie de Cushing et le groupe heterogene des adenomes cliniquement non fonctionnels. Un traitement optimal necessite une prise en charge multidisciplinaire similaire a celle des tumeurs du systeme nerveux central. Plusieurs modalites therapeutiques efficaces sont disponibles aujourd’hui, incluant la chirurgie transsphenoidale, la radiotherapie stereotaxique fractionnee et divers traitements medicaux. Le choix dependra principalement du type d’adenome hypophysaire et de ses repercussions. Grâce aux progres de ces traitements au cours des 10 dernieres annees, on peut estimer aujourd’hui qu’un bon controle tumoral et secretoire est possible dans plus de 90 % des cas