Sarcoïdose thoracique : diagnostic positif

La sarcoidose est une maladie granulomateuse systemique d’origine inconnue ayant pour localisation privilegiee le poumon et le systeme lymphatique. Le but de notre travail est de preciser les differents moyens de diagnostic de la sarcoidose thoracique. Nous rapportons une etude retrospective portant sur 102 cas de sarcoidose thoracique colliges au service (2011–2014). La moyenne d’âge etait de 40 ans avec une predominance feminine (77 % des cas). Les signes fonctionnels rapportes etaient essentiellement la dyspnee chez 53 patients, la toux chez 48 patients et la douleur thoracique chez 31 patients. L’analyse des radiographies thoraciques standards avait montre un aspect de radiographie normale (6 %), des opacites hilaires polycycliques bilaterales (68 %), et unilaterales (10 %), une atteinte parenchymateuse (23 %) faite de reticulations et micronodules. La sarcoidose etait classee par la TDM thoracique type I dans 45 % des cas, type II dans 45 % des cas et type III dans 10 % des cas. Le diagnostic histologique de sarcoidose etait confirme chez 37 patients, par des biopsies bronchiques chez 32 patients, la biopsie labiale et nasale chez 5 patients chacune (8 %), la biopsie cutanee chez 4 patients (6 %), la biopsie d’un ganglion peripherique chez 3 patients (5 %) et la mediastinoscopie chez 1 patient. Le diagnostic etait retenu sur des arguments radio-cliniques et evolutifs pour tous les autres patients. Le traitement par corticotherapie orale etait instaure chez 25 patients soit 24 % des cas. L’abstention therapeutique etait le choix dans 76 % des cas. Le diagnostic de sarcoidose thoracique doit etre evoque devant un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques. La confirmation est histologique par la biopsie des organes atteints et accessibles.