Fibrilación auricular de novo en el paciente crítico: ¿en dónde estamos?

La fibrilacion auricular que inicia en el paciente criticamente enfermo tiene factores de riesgo, desenlaces clinicos y tratamiento diferentes al escenario ambulatorio. Su incidencia en cuidados intensivos generales esta alrededor del 4,5 al 15%, frecuentemente es un evento transitorio considerado un marcador de severidad de la enfermedad y un factor de riesgo para morbimortalidad. A pesar de ello, pocos estudios clinicos respaldan las intervenciones realizadas. La reversion de condiciones desencadenantes es el primer paso del manejo, una estrategia de control de frecuencia cardiaca debe ser el objetivo inicial y la utilizacion de cardioversion electrica o medicacion antiarritmica se determina segun la estabilidad hemodinamica del paciente. Por ultimo, una estimacion adecuada del riesgo de sangrado y de eventos cerebrovasculares isquemicos debe definir el inicio de anticoagulacion.