ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE : Pronostic périnatal et maternel dans une maternité de référence du Niger. Etude rétrospective à propos de 317 cas

Introduction: Le mode d'accouchement dans la presentation de siege a terme reste a l'origine de beaucoup de debats passionnes a travers le monde. Notre etude a pour but d'analyser le pronostic perinatal et maternel dans les accouchements en cas de presentation du siege dans une maternite de reference nationale en vue de formuler des recommandations pour ameliorer la prise en charge. Methodologie ; Nous avons effectue une etude retrospective qui a concerne toutes les patientes admises pour un accouchement en presentation de siege sur une grossesse mono-foetale entre le 1er janvier 1997 et le 30 juin 2000, soit une periode de 3 ans et 1/2. Les criteres d'inclusion ont ete un accouchement survenu apres un âge gestation-nel d'au moins 28 SA ou d'un nouveau-ne pesant au moins 1000 g. Resultats : Notre frequence d'accouchement en presentation de siege etait de 3,2 %. La majorite de nos patientes etaient âgees de 20 a 24 ans (23,5 %), et primipares (36,5 %). Le mode d'admission a ete un transfert in utero (73,6 %) et 9,7 % des patientes avaient accouche prematurement. L'accouchement par voie basse a ete realise aupres de 64 % des patientes et notre taux de cesarienne etait de 36 %. Nous avons enregistre 24 % de deces perinatal avec une mortinatalite de 21,1 %. Aucun deces maternel n'a ete enregistre. La morbidite maternelle a ete notee aupres de 12,6 % des patientes. La morbidite traumatique neonatale etait de 2,8 %. Conclusion : Dans les pays en developpement, la presentation du siege pose un probleme de diagnostic, de surveillance et de pronostic. L'accouchement dans ces conditions comporte beaucoup de risque maternel et surtout perinatal. Des efforts pour des consultations prenatales de qualite et surtout des soins obstetricaux et neonataux d'urgence de qualite s'imposent pour ameliorer le pronostic.