Ring-stripping retrograde common carotid endarterectomy: case report

CONTEXTO: Obstrucoes da carotida comum sao pouco frequentes, e as indicacoes e tecnicas de tratamento cirurgico sao motivo de controversia. OBJETIVO: Apresentar a aplicabilidade da endarterectomia retrograda da carotida comum com anel. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo de relato de casos. LOCAL: Hospital de cuidados terciarios privado da cidade de Sao Paulo. PARTICIPANTES: Tres doentes operados para endarterectomia retrograda da carotida comum com anel. As idades foram 81, 68 e 65 anos, todos hipertensos com aterosclerose generalizada, dois diabeticos, um com antecedentes de revascularizacao do miocardio e insuficiencia renal nao-dialitica. Dois apresentavam sintomas compativeis com isquemia cerebral. As obstrucoes arteriais se estendiam da origem a bifurcacao da carotida comum nos tres casos, localizadas na carotida direita em dois casos e acompanhadas de obstrucao total da carotida interna em dois casos. VARIAVEIS ESTUDADAS: Mortalidade imediata, numero de acidentes vasculares cerebrais isquemicos imediatos e funcao da restauracao arterial a medio e longo prazos. RESULTADOS: Nao houve obitos, um doente apresentou ataque isquemico transitorio no periodo pos-operatorio imediato e todas as restauracoes arteriais estao pervias apos segmentos de oito meses, quatro anos e sete anos. CONCLUSAO: Mortalidade e baixa, pode ser feito por meio de apenas uma incisao cervical, obstrucoes concomitantes da bifurcacao e da carotida comum podem ser tratadas simultaneamente, pode ser empregada em oclusoes totais longas da carotida comum e a durabilidade e longa.